爆料广角新闻: 患者被植入9个心脏支架引纠纷 折射适度医疗之痛
心脏支架手术中，医生经过导管将支架植入患者体内。新京报材料图片
一冠心病患者植入9个心脏支架后病情未见好转；
心脏支架利用不受限度，折射适度医疗之痛
内蒙古赤峰市患者黄金海，因冠心病体内被一次性植入9个心脏支架，术后症状非但没有减轻，反而日趋重大。9个心脏支架，是病情需求，还是适度医疗？
新京报记者考查发现，直径只要2到4毫米，分量无余万分之一克的心脏支架，价钱不菲却被重大滥用。而对于心脏支架的利用，国内也无强迫性法规和监管措施。
难以“接受”的支架
患者原告知心脏搭桥危险大，花15万元一次植入9个心脏支架
2010年10月，内蒙古自治区赤峰市58岁的黄金海感觉心口疼。经赤峰市医院诊断为冠心病，需手术治疗。
为黄金海治疗的，是赤峰市医院心内科主任医师王西方。黄金海的女婿吕学生说，王西方通知他治疗有两种计划，心脏支架或心脏搭桥。“王医生说，心脏搭桥危险大，病人很能够下不了手术台，心脏支架做1到2个就行。”
通过权衡，黄金海抉择做心脏支架手术。“支架的价钱咱们也清楚，当时觉得做一两个的话，咱们经济还是能接受得起。”吕学生说。
当年10月15日上午，黄金海停止了手术。他记得，躺在手术台上的时分，担任手术的王西方还曾“开玩笑”地问他，“付不付得起手术费哦，付不起的话就得我本人垫着了。”黄金海答复“付得起”。
吕学生说，手术两个小时后，王西方从手术室进去通知他，已经给病人做了6个心脏支架，还得持续下支架。
“我岳母当时腿都软了，既心疼我岳父，又心疼钱，但王医生说假设不持续下支架，之前的6个支架也都白做了。”吕学生说，他们只得许可持续下支架。手术完结后吕学生得知，岳父黄金海体内一次放入了9个心脏支架。“咱们家里也不拮据，这次手术费就花了15万左右，好几万还是找人借的。”
支架引发的医疗纠纷
术后患者未见好转，医院出具阐明“治疗费用与患者预期有差距”
只管装入了9个心脏支架，但黄金海病情并没有好转。同时他还要常年服药，否则血管有再次堵塞的风险。
“（手术前）几天发作一次，如今是每天要疼好几次，走几步路心口都堵得慌，只能坐在家里。”今年6月10日上午，在赤峰市的家中，黄金海捂着胸口，一脸笑容。
黄金海一家屡次找到赤峰市医院，宿愿能给出处理计划，但单方至今未达成分歧。
6月10日下午，赤峰市医院办公室一名担任人示意，此事已经通报给市里，相干的阐明也已经早已做出。
记者获得的一份赤峰市医院出具的“关于患者黄金海住院治疗过程阐明”中称，“本病例中，医生的阅历无余导致决策方面存在完善，没有充分思考到患者的治疗费用与患者预期之间的差距，从而导致此次医疗纠纷。”
“难道说一次性放9个心脏支架就是可能承受的吗？何况手术之后症状反而更重大。”对此吕学生觉得很难理解，而目前9个心脏支架的弊端也逐渐显现，除疼痛外，黄金海右脚有重大的静脉曲张，需求手术，“到别的医院去看病，对方一据说我岳父体内有9个心脏支架，都没人敢接他的手术了。”
心脏支架滥用成“患”
心脏支架用量猛增，并非实用一切患者，上万元支架老本仅数千元
受困于心脏支架的，并非黄金海一人。网上搜查“心脏支架滥用”，一次手术被放入4到6枚支架甚至更多的案例比比皆是。据《生命时报》报道，北京市海淀区一名74岁的教员，体内共分屡次被放入13个心脏支架。
吉林的刘学生也与黄金海有相似的遭逢。三年前，他在手术中被一次性放入7个心脏支架，其中的一个支架再次发生了堵塞。“做了手术才知道，支架放出来了就取不进去，而且有再堵的危险，做得越多堵的几率就越高。”
就黄金海的病情，记者携其病历咨询多名心内科医生，对方均示意，，与其做9个心脏支架，确实不如做心脏搭桥。“这种齐全靠药物可能控制的，这么做确实是有些多了。”一名不愿透露姓名的医生示意，黄金海两处远端的血管，基本没必要上支架。
“一次做9个（支架）这么多的，我也是头一回据说。”曾在一家国产心脏支架厂家做了5年医药代表的老周示意，他见过心脏支架做得最多的，是一次手术做6个。
依据中国医疗外科植入业余委员会统计，2000年我国心脏介动手术的数量是2万例，到2011年达到了40.8万例，增长近20倍，并以每年约30%的速度增长。以每台心脏介动手术平均利用约1.6个支架推算，2011年中国心脏支架利用量超过65万个。
在老周看来，价钱上万元的心脏支架，老本多为数千元，不扫除有医生或相干方从中获取利益。
只管没有证据显示黄金海的支架手术存在暴利，但老周透露，一些心内科医生将心脏支架手术视为“摇钱树”，除了在所供职的医院停止手术外，还有医生会去小医院“走穴”手术。在本人医院停止手术的，他会将支架费的25%返给科室的主任，“走穴”医生每做一个支架，可获得2000元的提成。
老周说，而为了放入更多的心脏支架，医生们也末尾在手术中想办法。在之前他遇到的一个医生，一段4毫米的血管堵塞，原本放一个4毫米的支架就能处理成绩，后果这个医生最终抉择一个2毫米的支架和一个3毫米的支架，一并放出来。
“心脏支架做得越多的医生，医药代表们就更青睐，有些医院也青睐这些能创收的医生。”老周说，由于支架滥用出现的医疗事变也时有发生，2012年，在目睹了一次因支架滥用导致一位患者死在了手术台上后，老周辞去了医药代表的工作。
支架尚需规范“支撑”
心脏支架能否利用、利用数量缺乏评价标准，尚无明白规范
记者采访时发现，目前国内对于心脏支架能否需求装置、装置多少个，次要凭医生阅历判别。
原卫生部《心血管疾病染指诊疗技术治理规范》，对于支架的植入数量并没有标准，要依据患者病情确定。但在《全国医疗卫生系统“三好一称心”流动2011年工作义务分解量化目的》中明白，冠心病染指治疗患者需植入支架数超过3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊赞同前方可实施。
记者近日探望的北京、内蒙古等多家医院，并没有“超过3个支架需会诊”的制度。一名心内科医生示意，缺乏明白的标准，是滥用支架以至适度医疗的根源，“明明搭桥手术就能处理，硬被塞入3个以上的心脏支架，根本等于卖支架了。”
“如今我国心脏支架做得过多，这是一个很重大的成绩，对冠心病者，国际上放支架和做搭桥手术比例是7:1到8:1，在中国则高达15:1。”今年1月，北小孩儿民医院心血管病钻研所所长胡大一承受媒体采访时指出。心脏支架的滥用已经成为心血管病人最大的隐患。
胡大一还在一次学术会议上示意，滥用心脏支架成绩已相当重大，12%的患者被适度治疗，38%的支架属于可放可不放，“支架的植入数量没有硬性标准，亟待规范。”
而一些中央已走在了规范的前列。去年10月，黑龙江省卫生厅制定“多枚支架上报制度”，要求将利用3枚以上支架的手术信息上报至黑龙江省心血管内科医疗品质控制中心，遏制适度医疗。
“心脏支架滥用假设早一点惹起注重，兴许岳父就能免受痛苦。”对黑龙江的支架上报制度，吕学生既感到欣喜，又感到遗憾。
■名词解释
心脏支架
心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介动手术中常用的医疗器械，具备疏浚动脉血管的作用。心脏支架价钱昂贵，按国产和出口的不同，售格约在2万至3万元左右。
采写/摄影 新京报记者 易方兴