青白江新闻: 主题: 青白江医保报销到底如何报？(3)

注意：北京住院起付线为1300元，年度内最高支付限额为40万。

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医保报销相关Q&A

“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销，此时的一定金额即“起付线”。

门诊起付线为1800元，我们知道“起付线”以内的门诊费用不在报销范围，只能自付，当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。

Q1：城镇职工门诊可报销费用超过1800元时是如何报销的呢？

A1：超过1800元以上的门诊费用减去起付线（1800元）和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分，才按医保报销相应比例（本市社区报销90%，其他定点70%）报销。

Q2：住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如员工小张住的是三级医院，花了2万元，他报销多少呢？

A2：首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，三级医院报销比例为85%，那么小张报销为：（20000-1300）x 85%=15895元。

Q3：小张如果住的是二级医院，花了2万元，他报销多少呢？

A3：首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，二级医院报销比例为87%，那么小张报销为：（20000-1300）x 87%=16269元

Q4：小张如果住的是一级医院，花了2万元，他报销多少呢？

A4：首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，一级医院报销比例为90%，那么小张报销为：（20000-1300）x 90%=16830元

来源  三农政策最新消息