青羊新闻:青羊中医成家庭医生标配

2016年，在青羊区新华少城社区卫生服务中心所服务的区域，一位患有糖尿病的李大爷家里出了事。在另外一个城市生活的女儿因生病需要做一个小手术，在进手术室之前，李大爷的女儿一再宽慰老父亲，告诉他这只是一个小手术，让老人放心。但让人意外的是，李大爷再次接到女儿电话时，却是女儿在手术中出现大出血，不幸离世。意外的打击，让李大爷呆坐在家里的凳子上，不吃不喝整整两天。如今，虽然已经时隔一年多，但老人的状态已经大不如前，情绪也非常的低落。见到此情景，新华少城社区卫生服务中心家庭医生们也非常无奈。“从慢病管理的角度来看，李大爷的血糖控制是平稳的，但他的状态，显然需要一个多学科协作的团队，心理治疗师、营养师以及康复治疗师共同介入，这样才能更好地管理李大爷的健康，提高他的生活质量。”

李大爷的例子，其实说明了一个问题。家庭医生团队在开展服务工作时，各个环节并不是一个个孤立的存在，而是需要进行整体把握。近年来，青羊区按照国家基本医疗以及基本公共卫生服务规范的要求，在这些方面做了很多尝试，通过家庭医生团队内成员多学科协作的形式，为辖区居民开展中西医结合一体化健康管理服务。

“内行”看门道

新华社区卫生服务中心全科医生陈锐不仅是我区家庭医生工作的直接参与者，也是此项工作日趋完善的见证者。他给记者举例，比如对于一个65岁患有高血压病的老年人，我们需要为其进行健康教育、高血压管理、老年人管理、中医健康管理等。面对这样的居民，需要团队成员之间的协作，需要中医医生、西医医生、公卫人员以及心理医生共同为老年人提供健康管理服务。“我们的工作目标不应仅仅是完成考核要求，而是以基本公共卫生服务为载体，着眼于社区居民的健康需求，不断延伸基本公共卫生服务的内涵，真正为居民提供一体化的健康管理服务。”