国家医保目录更新，惠及更多经治HIV感染者

根据官方统计，截至2021年10月底，我国共有114万人感染HIV病毒，其报告死亡数位居传染病病种第一位，且新发现的感染人数继续上升，疾病防控任重而道远。

“多年来，在各部门共同的努力下，总体来说我们国家的艾滋病防治工作还是取到了显著的成效，艾滋病的防治能力和水平也不断提高。艾滋病整体处于低流行水平的状态。但是我国人口基数比较大，所以感染者绝对数还是相对比较多。”近日，成都市公共卫生临床医疗中心艾滋病科副主任医师蔡琳在采访中表示，目前艾滋病患者仍需要终身服药，不过随着抗病毒药物的效果越来越好，患者的生存期得到了显著的延长。

他介绍，2023年《2022新版国家医保目录》更新，HIV创新双药简化治疗方案扩大适应症被纳入医保，不管是初治还是经治患者，更多处于不同治疗阶段的HIV感染者，都有机会从中获益，建立长期治疗的意愿和信心。

HIV防治工作

对安全性、简便性等提出了更高要求

蔡琳介绍，一般来说HIV感染者需要终生用药，从事艾滋病防治工作20多年来，他感受最深的是随着医学的进步，患者生存期的延长，除了持久的病毒抑制外，对长期用药的安全性、简便性以及可负担性都提出了越来越高的要求，如何降低长期服药所带来的副作用及药物相互作用、提高服药依从性从而改善整体生活质量、同享健康权利，已成为患者新的治疗需求。

“原来我们说‘鸡尾酒疗法’，就是三种药组合在一起，这是相对来说应用比较长时间的一个传统的治疗方案，患者能够活下来是当时我们追求的最基本的目标。随着医学的进步，抗病毒治疗一直朝着更安全、更简便、疗效更好的方向在不断前进。目前国内外有一些新的治疗方案，如创新的双药简化治疗方案。”蔡琳表示，“由三药改为两种药，但这并不是简简单单的随便‘拿’掉一个药，它是基于一些科学的设计组合，并且得到了临床研究的证实，能够保证抗病毒治疗疗效的基础上，通过降低药物的副作用提高治疗的安全性，实现了疾病的简化管理，从而提高了患者的生活质量。”

随着HIV防治工作的不断努力，感染者生存期不断延长，预期寿命已经非常接近于HIV阴性人群，但是随着患者年龄增加，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等非传染性疾病的发病率呈现上升趋势，“这些疾病已经成为影响HIV感染者长期生存质量和愈后的一个非常重要的原因。”

“三驾马车”联合管理

提升患者用药可负担性

“目前治疗药物方面，国际上一些创新药通过国家的医保谈判，很快就进入了国内市场，提高了药物的可及性和可支付性，让更多感染者能够用得上药，从创新的双药简化治疗中获益。”蔡琳介绍，比如每日一次、单一片剂的HIV双药治疗方案多伟托稳定转换适应症正式纳入医保，患者不用每天多次服药，大大提高了依从性，进而提升了HIV的防治工作成效。

此外，提升治疗的可支付性也是HIV防治的重要一环。他介绍，如今，我国艾滋病抗病毒治疗逐渐进入“三驾马车”的联合管理时代，即国家免费药，医保创新药，自费药物，在国家“四免一关怀”和医保报销政策的双重利好下，HIV的治疗目前已经能够多层次地满足患者需求。

来源：封面新闻

记者：周家夷

编辑 : 蔡宇霆