成都高新新闻:着眼群众反映最突出的医保问题 “三平台一机制”实现系统治理创新突破(2)

实时全量数据采集平台采集并标准化数据量超过200亿条，日均新增存储量10G，通过制定规则，系统自动筛查疑点数据，稽核人员到医院调取疑点病历，“点对点”为稽核经办提供线索，实现对违规行为的精准打击，提升经办精准性，有效维护基金安全。试点单位武侯区医保局2020年6-9月，查处违规机构197家次，追回违规医保基金98.09万元，要求支付违约金100.58万元，与去年同期相比增加300%。

实时场景监控平台试运行以来，共采集信息105万余条。通过平台数据的采集，充分运用实时上传数据和图像资料，及时发现违规违约疑点数据，第一时间开展精准稽核、靶向稽核，缓解了医保监管人力不足的问题，同时图像数据可追溯，为违约违规案例提供有力的证据支撑，有效提高了医保监管能力的精准性。依据异常预警信息提示，试点单位邛崃市医保局共计追回医保基金及违约金28万余元。

“经过几个月的系统治理，成都取得了成效，也做出了特色。”在成都市委党校公共管理教研部副主任、副教授李月看来，医保领域系统治理既要有内部治理更需要外部约束，要用更有威慑力的惩罚措施，形成真正意义上的警示和威慑。（记者 王雪钰）