“阿姨，最近血压控制得怎么样？”“最近很稳定，多亏你时常给我提醒。我今天来再开点血压药。”“按时吃药，平时吃的不要太咸，放松心情，一定会控制好的。”5月16日，74岁的张青桂刚走进万年社区卫生服务中心，全科医生叶琳就热情地跟她打起了招呼，“多亏了万年团队定期为我测血糖、量血压，他们比我自己更清楚我身体的问题！”张青桂患有高血压，中心的万年社区家庭医生团队就定期通知她来中心量血压，还为其建立了健康档案。
“对张阿姨这样的慢性病患者，我们会通过健康档案里的记录随时监测他们的身体状况，并及时调整用药。”叶琳说，遇到行动不便的居民，她和团队里的全体人员会上门服务，大到病情诊断、小到知识宣讲，“只要他们有需要，我们随叫随到。”目前，万年社区卫生服务中心的8名医务人员组成了万年社区家庭医生团队，为辖区居民提供服务。
张青桂说：“身体不舒服就来这里，看病、输液不用跑远，更不用排队，并且服务态度很好。让他们管理健康，我放心！”
团队成员随叫随到 时时提供上门服务
与张青桂相比，在万年辖区内，还有一些较为复杂的情况，需要该团队面对。“一般来说，家庭医生团队至少由一名医生、一名护士和一名公共卫生人员组成。”万年社区卫生服务中心主任杜其玲说，为了有效管理，中心成立了6个“家庭医生团队”，每个团队管辖1个社区，由5名至10名工作人员负责。
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