武侯新闻:再动员、再部署、再推动！ 成都强化医保系统突出问题治理工作(2)

“我们还制定了《成都市打击医疗机构内外勾结欺诈骗保行为十六条工作措施》，分为4部分内容、16条工作措施，从加大打击力度、创新监管方式、健全监管制度、强化宣传教育四个维度着力，保持对定点医疗机构内外勾结欺诈骗保行为的高压打击、重拳出击。”成都市医疗保障局负责人说。

问题线索如何排查？

“此次我们主要结合医保基金专项治理、医保脱贫攻坚挂牌督战、医保助力产业发展等工作，开展基层调研、专题座谈、意见征集，通过入户调查、集中接访、设立反映点等方式，深入摸排群众关心、社会关切的重点问题。”成都市医保局相关负责人说。

同时，根据医保大数据筛查、举报投诉、医保智能监控、医保智能审核等反馈线索，组织精干监管力量、专业技术人员对相关医疗机构开展医保飞行检查，持续巩固打击欺诈骗保高压态势。以及引入第三方会计师事务所，对医保监管重点领域、定点医疗机构高值耗材及重点药品进销存管理、医保费用支付等开展第三方专项审计，进一步规范医疗服务行为。

据介绍，系统治理期间，市医保局还将深入挖掘医保“大数据”潜力，通过开展医保大数据分析、医保智能监控、医保智能审核，筛查“大处方、泛耗材”疑点数据。同时畅通信访举报渠道，公开举报电话，通过官方网站、微信公众号等开设举报专区，为群众举报提供“绿色通道”。

“接下来，我们还将推行医保实时动态场景监控、试点医保实时全量数据采集、开展医保按病组付费智能审核、构建医保大数据反欺诈平台，打造一批体现成都特色的智能监控示范区，切实减轻就医负担、提升群众的获得感和满意度。”成都市医保局相关负责人说。